Spravato 速開朗鼻噴劑
適應症、副作用、治療流程與價格一次看
如果已經接受過多種抗憂鬱治療，症狀仍持續影響生活，或重度憂鬱症正伴隨急性自殺想法，Spravato 是目前精神科的新型治療選項之一。
這篇文章想讓你知道：
- Spravato 適合哪些情況？
- Spravato 的作用原理是什麼？
- 治療流程如何進行？治療前要準備什麼？
- Spravato 有哪些副作用與使用禁忌？
- 通常要做幾次？療程會持續多久？
- 目前有哪些臨床研究證據？
Q：Spravato 適合哪些情況？
依台灣目前核准適應症，Spravato 可用於成人的：
難治型憂鬱症（Treatment-Resistant Depression, TRD）
重鬱症（Major Depressive Disorder, MDD）且出現急性自殺想法或行為者的憂鬱症狀。[1]
Q：Spravato 速開朗的原理是什麼？
速開朗的有效成分是 esketamine。
Esketamine 是 ketamine 的 S 型鏡像異構物，主要作用於 NMDA 受體，影響麩胺酸相關的神經傳導。相較之下，傳統抗憂鬱藥（如 SSRI、SNRI）主要調節血清素、正腎上腺素等單胺類神經傳導物質。
Esketamine 的作用路徑和許多傳統抗憂鬱藥不同，也因此，當傳統治療效果有限時，esketamine 提供了另一種藥理機轉的治療選擇。
延伸閱讀：我的憂鬱症能快點好嗎？esketamine帶來新契機
Q：Spravato 的治療流程是什麼？
振芝沃本診所全程有醫護陪同，每位個案將安排獨立、安靜且可休息的治療空間。
治療流程為：
- 精神科醫師先行評估，確認合適性
- 給藥前測量血壓
- 在醫療人員監督下使用鼻噴器
- 給藥約 40 分鐘後再次評估血壓
- 在院內至少觀察 2 小時
- 確認臨床狀況穩定後再離院 [1]
觀察兩小時主要是因為治療後可能出現解離、鎮靜、血壓升高或呼吸變化等反應。
Q：治療前需要做什麼準備？
治療當天需注意：
治療前至少 2 小時不要進食
治療前至少 30 分鐘不要飲用液體
鼻用類固醇或鼻塞藥物應至少提前 1 小時使用 [1]
提前安排好返程交通方式
補充說明：接受 Spravato 後，當天不應自行駕車，需等到充分睡眠後的隔天再恢復駕駛。建議在治療前先安排好返家交通方式。
Q：Spravato 速開朗有哪些副作用？
較常見或需要特別監測的反應包括：
解離，例如時間感、空間感或身體感受暫時改變
鎮靜、嗜睡
頭暈、眩暈
噁心、嘔吐
血壓暫時升高
頭痛、焦慮或無力。[1][2][3]
Q：哪些人不能使用 Spravato？
Spravato 的禁忌症包括：
動脈瘤血管疾病或動靜脈畸形
曾有腦出血病史
對 esketamine、ketamine 或藥品成分過敏。[1][2]
如果有高血壓、心血管或腦血管疾病、物質使用或藥物依賴病史，以及正在懷孕、哺乳或有備孕需求，應在治療前告知醫師。
esketamine雖與會造成濫用的K他命化學結構不同，治療劑量也遠低於成癮用量，振芝沃本診所的醫護仍會謹慎評估您對esketamine是否出現藥物依賴現象，並即時處理。
Q：Spravato 要做幾次？療程多久？
以成人難治型憂鬱症為例，台灣目前建議療程為：
第 1 至 4 週：每週 2 次
第 5 至 8 週：每週 1 次
第 9 週之後：依治療反應調整為每週或每 2 週一次
常用劑量為 56 mg 或 84 mg，沒有適用所有人的固定總次數，實際劑量與間隔會依治療反應與耐受性調整。[1]
Q：esketamine/Spravato的價格是多少，有健保給付嗎？
esketamine目前屬於自費治療，沒有健保給付。
治療費用因各縣市衛生局核定價格有所差異，以台北市而言，每劑藥費約1萬元。
需要注意的是，由於esketamine為新型態治療，醫療人員必須接受專業認證，治療流程必須規劃嚴謹，請務必與您的醫師確認相關細節，簽署同意書後再進行。
Q：Spravato 有研究數據嗎？
2019 年一項第三期隨機雙盲研究（TRANSFORM-2）納入 227 名成人難治型憂鬱症患者，兩組都新開始口服抗憂鬱藥，一組合併 esketamine 鼻噴，一組合併安慰劑鼻噴。治療 4 週後，esketamine 組憂鬱量表改善幅度較大；約 69% 達到治療反應、約 53% 達到緩解，對照組分別約為 52% 與 31%。[3]
另一項維持治療研究顯示，在已經對 esketamine 有穩定反應或緩解的患者中，持續使用 esketamine 可降低後續復發風險。[4]
針對伴隨急性自殺意念與意圖的重鬱症成人，另一項研究共納入 230 人。結果顯示，esketamine 組在 24 小時內的整體憂鬱症狀改善幅度較大，但「自殺嚴重程度」的組間差異沒有達到統計顯著。[5]
Q：我有重度憂鬱症，應該嘗試 Spravato 還是 rTMS？
Spravato 和 rTMS 都可用於部分憂鬱症患者，但適合的情況不太一樣。
如果目前伴隨急性自殺想法或行為，Spravato 有相對應的台灣核准適應症；如果是持續性的重鬱症、過去藥物治療效果有限，也可以和醫師討論 rTMS 是不是適合你。
實際選擇仍建議和精神科醫師一起討論，包括急迫程度、過往治療經歷、身體狀況和目標都會一起納入考量。
參考資料
1. 衛生福利部食品藥物管理署 (2025)之 Spravato® 藥品風險管理計畫書：衛部藥輸字第028215號
2.
3.
Efficacy and Safety of Flexibly Dosed Esketamine Nasal Spray Combined With a Newly Initiated Oral Antidepressant in Treatment-Resistant Depression: A Randomized Double-Blind Active-Controlled Study. American Journal of Psychiatry, 176(6), 428–438. [
4. Daly EJ, Trivedi MH, Janik A, et al. (2019).
Efficacy of Esketamine Nasal Spray Plus Oral Antidepressant Treatment for Relapse Prevention in Patients With Treatment-Resistant Depression: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry, 76(9), 893–903.[PubMed連結]
5. Ionescu DF, Fu DJ, Qiu X, et al. (2021).
Esketamine Nasal Spray for Rapid Reduction of Depressive Symptoms in Patients With Major Depressive Disorder Who Have Active Suicide Ideation With Intent: Results of a Phase 3, Double-Blind, Randomized Study (ASPIRE II). International Journal of Neuropsychopharmacology, 24(1), 22–31.[PubMed連結]
本文提供一般醫療資訊。Spravato 為第三級管制藥品，實際適應症、劑量、療程與是否適合使用，仍需依台灣核准資料及精神科醫師評估。
本文更新：2026 年 9 月 27 日｜振芝沃本診所