rTMS 經顱磁刺激
原理、效果、療程費用與適合對象
身心困擾不只表現在情緒上，你可能也會發現自己注意力變差、腦袋變慢、做事情提不起勁、睡不好，甚至覺得整個人的狀態和以前不太一樣。
這些變化，時常與大腦神經活性的變化有關。
rTMS（repetitive Transcranial Magnetic Stimulation，重複性經顱磁刺激）是一種安全的腦刺激治療，透過刺激特定腦區，調節情緒、注意力及認知相關的神經網路活動。
這篇文章想讓你知道
- rTMS 的原理是什麼？
- rTMS 適合誰？
- rTMS 的效果如何？
- rTMS、TBS、Deep TMS 有什麼不同？
- rTMS 治療通常如何進行？
- rTMS 要做幾次才會有效？
- rTMS 有哪些常見副作用？
- rTMS 費用多少？
Q1：什麼是rTMS？
rTMS 的中文是重複性經顱磁刺激，英文全名為 Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation（rTMS）。
治療時，會透過放置在頭部的線圈，在特定腦區產生感應電流，進而活化相關神經網路 [1] 。
以憂鬱症為例，常見的刺激位置是大腦前方的背外側前額葉皮質（Dorsolateral Prefrontal Cortex，DLPFC）。這個區域和情緒調節、注意力、思考與執行功能有關，也是目前 rTMS 常見的治療目標腦區之一 [1] 。
整個療程不需麻醉，治療時保持清醒，一般可直接在門診完成。
Q2：rTMS 適合誰？
適合的族群包括：
憂鬱症治療後仍卡在原地：藥物有幫助，但低落、麻木、失去動力、注意力下降或思考變慢仍持續。
難以承受藥物副作用：例如嗜睡、腸胃不適、體重增加或性功能影響，希望了解其他治療方式。
有特定用藥考量：例如備孕、懷孕、哺乳、年長、多重用藥，想和醫師討論非藥物治療的可能性。
強迫症、焦慮症、PTSD 或躁鬱症鬱期：醫師可依實際診斷、設備與治療目標，與您討論可行性。
慢性疼痛、耳鳴、偏頭痛、失眠或自律神經相關症狀：也有 TMS 的臨床應用與研究，是否適合需依個別情況判斷。
如果你已經用藥一段時間，改善仍然不如預期；亦或者是想考慮「非藥物」的選擇，可以和醫師進一步討論 TMS 是否適合。
Q3：rTMS 的效果如何？
目前已有大量隨機對照試驗與統合分析支持 rTMS 對憂鬱症的治療效果，其中以成人重度憂鬱症與難治型憂鬱症的資料最完整 [1][2] 。
2025 年更新的國際 TMS 共識認為目前已有相當完整的證據支持 rTMS 用於憂鬱症治療，包括部分對藥物治療反應有限的患者。
研究可以告訴我們 rTMS 整體是否具有治療效果，但很多人更想知道的是：實際在門診接受治療的人，症狀大概會怎麼變化？
振芝醫療整理了 739 位接受 rTMS 的憂鬱症個案臨床資料 [6] ：
完成 24 次治療後，憂鬱症狀平均下降 44.3%
焦慮症狀平均下降 43.5%
完成 36 次治療者，58.0% 達到治療反應
完成 36 次治療者，33.0% 達到症狀緩解
這些數據反映振芝實際臨床個案的整體變化，給讀者參考。
Q4：rTMS、TBS、Deep TMS 有什麼不同？
三者都屬於 TMS，主要 差別在於刺激頻率、線圈設計與單次治療時間。
可以先這樣理解：
- 標準型rTMS：經典、研究資料最多，刺激位置較精準
- TBS：用更密集的節奏完成刺激，單次時間大幅縮短
- Deep TMS：使用特殊 H-coil 頭盔，刺激範圍更深、更廣
rTMS：精準刺激特定腦區
rTMS 通常使用 8 字型線圈，將磁刺激集中在特定大腦皮質區域。
它的優勢是刺激位置明確、可調整性高，而且累積的臨床經驗與研究資料最完整。
依治療 protocol 不同，單次療程常見約 20 至 40 分鐘。
TBS：把治療時間縮短到幾分鐘
TBS，英文全名是 Theta Burst Stimulation，又稱西塔叢集刺激。
使用特殊的快速的三連發節奏，在更短時間內完成一組治療。
大型隨機試驗比較了 3 分鐘 iTBS 與 37.5 分鐘傳統 rTMS，結果顯示，兩者對難治型憂鬱症的改善程度相近 [3] 。
因此，TBS 最大的特色是把原本數十分鐘的治療濃縮到幾分鐘，也讓時間有限、需要短期密集治療的個案提供新的治療選擇。
Deep TMS：刺激更深、更廣的腦區
Deep TMS 使用內建 H-coil 的頭盔式設備，磁場分布比一般 8 字型線圈更深、更廣。
它特別適合需要更廣泛刺激範圍的治療情境，例如部分憂鬱症、強迫症等。BrainsWay Deep TMS 已取得美國 FDA 對重度憂鬱症與強迫症等適應症的核准。
部分患者如果對一般 rTMS 的局部刺激感較敏感，或過去接受 rTMS、TBS 後改善有限，也可能和醫師進一步討論 Deep TMS 是否適合。
實際選擇時，醫師會綜合考量症狀類型、過去治療反應、對刺激的耐受度，以及療程安排需求，例如是否需要較密集的治療，再評估適合 rTMS、TBS 或 Deep TMS。
Q5：沃本診所的rTMS 治療怎麼進行？
整個療程可以分成五個步驟：
1. 精神科醫師評估
先了解目前的症狀、診斷、用藥與過去治療情況，並確認是否有癲癇病史、電子耳、脖子以上金屬植入物等需要注意的情況[4]
。
2. 規劃治療方式
依症狀與治療目標，設定刺激位置、TMS 模式、治療強度與療程頻率。
需要時，也可以搭配 qEEG 定量腦波、HRV 自律神經等檢測，作為治療前後的參考。
3. 定位與測量刺激強度
第一次治療會先測量動作閾值 (Motor Threshold, MT）。
所謂的動作閾值，可以理解成「測出大腦需要多強的磁刺激」，才會產生可觀察到的肌肉反應。醫師會依這個基準設定後續治療強度 [1]。
這個步驟之所以重要，因為每個人的大腦對磁刺激反應不同。先測 MT，可以讓後續刺激強度更個人化，也能降低治療的風險。
第一次定位與設定通常約需 30 分鐘，在振芝沃本診所，我們亦會每6次治療就重測一次動作閾值MT，來提升治療的安全性。
4. 醫師把關每次治療
沃本診的特色之一，是每次治療都由受過 TMS 專業訓練的醫師評估、執行治療。
如果近期睡眠、用藥、身體狀況或症狀有變化，可以在治療前直接討論，必要時也能調整刺激參數或療程安排。
治療過程中如果出現不適，也能即時由醫療團隊處理。
依 rTMS、 Deep TMS 不同方式，單次治療約數分鐘至 20 至 40 分鐘。
治療過程保持清醒，不需要麻醉，完成後可回歸日常生活。
5. 定期追蹤，也把改變帶回生活
療程期間會持續觀察症狀變化、耐受度與治療反應，並依需要調整後續療程。
除了量表、腦波或自律神經檢測，振芝也會搭配正念相關課程與練習。
正念可以簡單理解成：練習把注意力帶回當下，增加對情緒、身體與思緒變化的覺察。
振芝沃本的rTMS療程附帶「正念大腦保健課程」，內容結合正念、腦科學、睡眠、飲食與生活習慣調整；幫助個案在治療結束後，仍然能在專業的陪伴下照顧身心。
以下影片提供由振芝沃本診所院長—周呈叡醫師所錄製的 TMS 治療相關說明，協助您進一步了解治療方式。
Q6：rTMS 通常要治療幾次？
rTMS 的效果需要透過多次治療逐步累積。
以憂鬱症的急性期療程來說，常見安排約為 20 至 36 次，多數會以每週 5 次的頻率進行，療程約持續 4 至 6 週。早期臨床指引常見 20 至 30 次，而 2025 年更新的 TMS 共識則建議完整療程通常做到 30 至 36 次 [1] 。
Q7：rTMS 有哪些常見副作用？
rTMS 整體耐受度通常不錯，常見的不適大多發生在刺激當下，或治療後的30分鐘內。
常見副作用包括：
頭痛、頭皮不適：可能出現刺痛、緊繃或痠痛感
頭暈、疲倦：部分人在治療後短時間內會有輕微不適
臉部肌肉抽動：刺激時可能出現短暫眼周或臉部肌肉跳動
治療聲響較大：治療時通常會使用耳塞保護聽力
較少見的重要風險包括癲癇發作，與輕躁或躁症轉換 [1][4] 。
最新臨床指引指出，儘管這類事件發生率低，仍建議治療過程有專業的醫師監測症狀、藥物與相關風險因素。
Q8：rTMS 費用多少？
rTMS 在台灣目前屬於自費治療。
振芝沃本過往整理的資料顯示，各地院所一般型 rTMS 單次費用約落在 NT$2,500 至 5,000；若以 20 次以上的完整療程估算，總費用通常至少約 NT$50,000 至 100,000。實際價格會依醫療院所、設備與療程安排不同。
如果把一般 rTMS、Deep TMS 與不同療程次數一起估算，完整療程總預算大約可能落在 數萬元至十多萬元以上。
延伸閱讀：rTMS 跨顱磁刺激費用會很貴嗎？要治療幾次才會好？
參考文獻
[1] Trapp NT, Purgianto A, Taylor JJ, et al. (2025).
Consensus Review and Considerations on TMS to Treat Depression: A Comprehensive Update.
Clinical Neurophysiology, 170, 206–233.
DOI: 10.1016/j.clinph.2024.12.015
2025 年國際 TMS 共識，涵蓋憂鬱症療效、安全性、刺激方式、motor threshold、療程劑量與臨床操作。
[2] Dalhuisen I, van Bronswijk S, Bors J, et al. (2022).
The association between sample and treatment characteristics and the efficacy of repetitive transcranial magnetic stimulation in depression: A meta-analysis and meta-regression of sham-controlled trials.
Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 141, 104848.
納入 65 項隨機對照試驗、2,982 人，支持 rTMS 對重度憂鬱症的症狀改善、治療反應與緩解效果。
[3] Blumberger DM, Vila-Rodriguez F, Thorpe KE, et al. (2018).
Effectiveness of theta burst versus high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation in patients with depression (THREE-D).
The Lancet, 391, 1683–1692.
比較 3 分鐘 iTBS 與 37.5 分鐘傳統 10 Hz rTMS，iTBS效果與傳統相近。
[4] Hussain S, et al. (2024).
Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists professional practice guidelines for the administration of repetitive transcranial magnetic stimulation.
Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, 58(8), 641–655.
說明 rTMS 安全性、副作用、癲癇與躁症風險，以及治療期間監測原則。
[5] U.S. Food and Drug Administration.
BrainsWay Deep TMS System device records.
FDA 資料庫列有 BrainsWay Deep TMS 用於成人重度憂鬱症及強迫症的裝置紀錄。FDA Access Data
[6] 振芝心身醫學診所（2026）。
《數字會說話：振芝 739 位 rTMS 個案療效完整解析》
包含 24 次、36 次療程的憂鬱及焦慮症狀變化、反應率與緩解率。
[7] Repetitive transcranial magnetic stimulation for treating post-stroke depression: systematic review and network meta-analysis. (2025).
納入中風後憂鬱症相關 RCT，結果支持 rTMS 對憂鬱症狀及日常功能的改善。
[8] Brown R, et al. (2024).
Repetitive transcranial magnetic stimulation for post-traumatic stress disorder in adults.
Cochrane Database of Systematic Reviews.
PTSD 領域已有 rTMS 隨機試驗與系統性回顧。
[9] Lee H, et al. (2023).
Repetitive transcranial magnetic stimulation improves cardiovascular autonomic nervous system control: A meta-analysis.
Journal of Affective Disorders, 339, 443–453.
納入 19 項研究，分析 rTMS 對心率、血壓與 HRV 等自律神經指標的影響。
本文提供一般醫療與健康資訊。是否適合rTMS，仍需與醫師共同評估、討論。
文章更新時間：2026/10/07